儿童形成霰粒肿的原因并不十分清楚,可能和人体睑板腺分泌有关,与饮食结构不均衡也有一定的关系,因此对于经常发生霰粒肿的患儿,家长一定要注意调整孩子的饮食结构,给孩子多吃水果、蔬菜,多喝白开水,尽量避免给孩子食用油炸食物,甜腻零食和膨化食物等,少看电视和电脑,且要作息规律。 霰粒肿初起,可用湿热毛巾敷,每日三次,每次10-20分钟,热敷后使用消炎眼药,如此连续1-2周,可望吸收,消散,还有的建议用酒精棉球(捏干)反复摩擦患部皮肤5-6分钟,每日摩擦三次,坚持2-3天,同时除了补充维生素A外,多吃些海带,胡萝卜、海蜇皮,蛤蜊多等具有化痰散结的食物。大的霰粒肿须要手术治疗,有可能使肿物消除,但该病有一定的复发率。
儿童和青少年配镜“散瞳验光”是非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。我们建议6岁以前儿童用阿托品散瞳效果较好,但因为阿托品副作用,按照正确定方法使用阿托品很重要!! 我科目前采用阿托品眼膏的使用方法: 1、每晚睡前一次,双眼用药,连用七天。 2、七晚后直接到医院复诊检影验光。 3、特殊病人的使用方法遵医嘱。 4、涂阿托品眼膏时让孩子坐下(头部后仰)或躺下,轻轻拉开下眼睑,让孩子的眼球向上看, 将米粒大小阿托品眼膏涂于眼内(注意:千万不能涂入过量)。 5、涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5~10分钟,以减少阿托品的全身吸收,避免副作用发生造成孩子不适。 散瞳期间注意事项: 1、涂到眼外皮肤上的药物要及时擦试干净避免皮肤吸收。 2、瞳孔散大后孩子会怕光、看近不清楚,是正常现象。 3、散瞳期间要避免强光刺激,尤其是太阳光刺激,应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。 4、散瞳期间看近不清楚,对小小孩要注意看护以免碰伤。 5、散瞳期间尽量减少近距离用眼,例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。 6、如果药物使用过量孩子会出现明显的脸发红、发热;眼发红、眼皮肿;口渴、全身发热等情况,这是阿托品副作用造成的。应给孩子多喝水并密切观察,大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失,可继续按时用药。用药期间给孩子多喝水,减少户外活动,避免强光。如果上述情况没有好转甚至加重,应立即停药或咨询眼科医生。 7、阿托品药物作用时间相对较长,散瞳停药后,大约三周瞳孔才能恢复正常,但因个体差异,孩子瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常,恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。
霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。又称睑板腺囊肿。是一种常见病,儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢,可反复发生。可在眼睑上可触及坚硬肿块,但无疼痛,表面皮肤隆起。 病因 因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留,最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。 临床表现 1.病程缓慢,一般并无明显症状,无疼痛有时仅有沉重感,可因有肿块压迫引起暂时性散光,或肿块压迫眼球而引起异物感。 2.眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块,小至米粒、绿豆,大至黄豆、樱桃,表面光滑,不与皮肤粘连,边缘清楚,无触痛。 3.翻转眼睑在肿块在结膜面,可见紫红色或灰红色局限隆起。如有继发感染,可演变成麦粒肿。 4.小型肿块可自行完全吸收,或自行穿破结膜面,排出胶样内容物,形成肉芽状增殖,这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道,而在睑缘表面形成乳头状的增殖。 检查 眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块,小至米粒、绿豆,大至黄豆、樱桃,皮肤表面无红肿和压痛。翻转眼睑在肿块在结膜面,可见紫红色或灰红色局限隆起。应将切除的标本送病理检验 诊断 患者通常无自觉症状,眼睑皮下有结节隆起,无压痛,与皮肤无粘连,翻转眼睑,正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色(囊肿可自结膜面穿破,露出肉芽组织)。通过眼部检查即可做出诊断。 治疗 1.早期较小的霰粒肿,可通过热敷或者理疗按摩疗法,促进消散吸收。小的囊肿无需治疗。 2.手术治疗。大的霰粒肿可手术摘除。
不管是真的在忙工作,还是假装在忙工作,现代白领几乎全部的工作时间都盯着电脑。一天下来,眼睛累得睁不开不说,还常常干涩得让人难受。怎么办呢?干脆在电脑旁常备一瓶防止视疲劳的眼药水吧!眼睛累了,干涩难受了,点两滴。 且慢!这眼药水只是一时滋润了你的眼睛,却缓解不了视疲劳,如果长期使用,里面的防腐剂还有可能让干眼症找上你。 干眼症与眼泪 所谓的视疲劳,就是很多人工作一段时间后都会明显感觉双眼干涩,有些人甚至会觉得有烧灼感、异物感。这些都是干眼症的典型症状。所谓干眼症,就是眼泪的不足。眼泪可不是只有在你想哭的时候才产生的。我们的泪腺一直在制造眼泪,只不过量比较小,不被我们察觉。 当我们眨眼的时候,眼睑会使眼泪在眼球表面形成一层液膜——泪膜,这样我们的眼睛表面才能保持湿润。泪膜可不是一层简单的液膜,它像三明治一样有3层,最表面一层是脂质层,简单说是一层能够阻止泪液蒸发的油;中间一层是等渗的盐水,里面含有多种细胞因子;最内层是粘蛋白层,黏糊糊的让泪膜能够抵抗重力附着在眼睛表面。 但如果一直睁着眼睛,这层泪膜坚持不了多久就会破裂,而泪膜一旦破裂,眼睛表面就失去液体膜的保护,直接暴露在空气中,各种不舒服就来了。正常情况下,眼睛不适时会自动眨眼,这是因为我们每眨1次眼,就会重新形成一层泪膜。不过如果注意力非常集中,全力解决工作难题或是在网上挖坑灌水织围脖的时候,眨眼的次数会不由自主地减少。长时间下来,眼睛自然就干涩难受了。这种叫做蒸发过强型的干眼症,是办公室里的流行病。当然也有全身或者眼部其他疾病引起的干眼症,这就不是本文讨论了了。 人工泪液缓解干眼症 干眼症的治疗方法有很多种,由其他疾病引起的,当然要治疗病因;蒸发过强造成的可以通过休息、眨眼、增加空气湿度缓解;如果还不能缓解,那最直接的方法就是补充泪液——人工泪液,也就是大家最常接触到的眼药水。 人工泪液都会尽可能模拟眼泪的成分和结构。其主要成分就是水,或者说是保湿剂(使水尽量留在眼内)。常用的保湿剂有硫酸软骨素、甲基纤维素、透明质酸钠(玻璃酸钠、玻尿酸)、聚乙二醇、等等。它们是高分子材料,能够吸附水,又具有一定的粘性和假可塑性(可以被塑造成立体形状,甚至还能支撑挤靠其他物体,但这种状态只能保持一会儿),能够在眼睛表面成膜分布。市售的人工泪液眼药水里面都会含有上述物质中的一种到几种。 有的人工泪液为了模拟眼泪的成分,还会加入类似油脂的成分,比如磷脂的衍生物(编辑注:经和谐大巴指正,作者查阅资料后将甘油改为磷脂的衍生物。特此感谢!)。这样的人工泪液更接近于真实的泪液,滴入眼内,可以在泪膜表面补充脂质的成分,增强泪膜的稳定性。 人工泪液应该选择尽可能接近眼泪成分的,其他的眼药水并不适合作为人工泪液,比如抗生素眼药水,虽然里面水的成分能够暂时滋润眼睛,但是却不能保持,还在眼表滥用抗生素给自己增加危险。 另有些含有收缩血管药物的,点入眼内,原本充血的眼表血管迅速收缩,充血看起来减轻了。这对于眼部过敏之类是有意义的,但是对于干眼症或者视疲劳而言,使血管收缩并不能解决问题,只是短期的维稳措施。 眼药水里的防腐剂 除非一次性使用的眼药水,大多数5毫升或者10毫升的瓶装眼药水中都是含有防腐剂的。防腐剂的引入使我们可以买到相对便宜的眼药水。可即使有防腐剂,《中华人民共和国药典》仍规定滴眼剂开启后使用期限不得超过4周。因此开瓶后1个月的眼药水即使没有用完,也请将它扔掉。 短期内使用眼药水,其中的防腐剂不会带来什么问题,长期使用的话,却会有各种不良反应。其中之一就是对结膜和角膜表面的细胞有毒性作用。还记得前面说的泪膜“三明治”吧。最内层的粘蛋白是由结膜表面的细胞分泌的,长期使用含防腐剂的眼药水,就可能破坏这个薄膜重要成分的“生产商”,反而加重干眼症。 对于需长期使用人工泪液的干眼症患者,医生更推荐单支包装的一次性眼药水,因为这种是不含防腐剂的,但相对的也比较昂贵。 不过也有例外,通过精心设计的眼药瓶是有可能把药水和空气隔绝开,每次只取一滴,而不影响剩余的,这样也可以做到无需防腐剂的。 点眼药也是个技术活 有了合适的眼药水,该怎么点到眼睛里也是个技术活。不论是给自己点还是给别人点,首先都要把手洗干净。另一个要点就是不要让瓶嘴碰到眼睛,否则就会污染眼药水。 如果是给别人点眼药的话,正确的方法是,对方仰头,用棉签压住对方的下眼皮,然后让他往上看,这时下眼睑和眼球之间的空隙就会暴露出来,另一只手拿眼药水瓶,抬高,瞄准,轻压一下,点进去一滴即可,多了眼睛里面也放不下,然后让他轻压眼睛的内眼角,关闭泪小管,让眼药在眼睛里多待一会。 如果是自己点,也是类似的动作,压住下眼皮,往上看,不过之前可以先看正上方,把眼药瓶放到位以后再往上看,不过给自己点还是容易浪费几滴的。如果要点两种或者两种以上的眼药水,应该至少间隔5-10分钟,不然后一种药水就把前一种眼药给冲走了。 眼药水的瓶子不可以混用,千万不能把别的东西装进眼药水瓶子里,放眼药的位置也不能够放置其他类似的滴剂,比如点鼻子、耳朵的,甚至什么脚气水,风油精之类的都分开来放,回去检查下家里老人的药箱,经常有把脚气水、风油精误点进眼睛里的这种事情发生。 温馨提示:如果使用了某种非处方药(OverTheCounter,OTC)的眼药水或者之前医生开过用过的眼药水之后感觉不适再次就医的时候,请务必记录眼药水的名字,如果是老人,请拿着空眼药瓶。 温馨再提示:眼药水,只是在需要的时候使用。不存在什么可以随便用的眼药水,最重要的是,不存在什么保健的眼药水。 视疲劳的原因很多,最首要的就是工作。药物什么的就像咖啡,能够临时抵抗一下,真正有效的治疗还是靠休息。
弱视是一种大脑皮层视觉障碍。它是由于小时候视觉发育异常所导致,随后通过其他一些病理过程,最终导致永久性的单眼视力下降。它会影响到各种各样的视觉功能(视野范围、色觉、瞳孔反射通常不受影响)。虽然“弱视”一词是经常使用,但应当把弱视与斜视区别开来。它们可能同时存在,但治疗应该单独考虑。 关于弱视,你应该知道的有哪些? 1.弱视是一种大脑皮质性视觉障碍,在婴幼儿阶段,各种阻碍正常视觉刺激的因素均可导致这种障碍。 2.大多数弱视是由于两眼之间的屈光不正(屈光参差),眼失调(斜视),或这两种因素结合而导致的。 3.大多数弱视都是单侧的,所以很多孩子和家长在视力检查之前都未能发现也未曾重视弱视问题。 4.在英国,建议所有的孩子在入学时(4—5岁)进行orthoptic-led视力筛查。 5.弱视的治疗分两个阶段:(1)光学矫正屈光不正,治疗12-16周,大约有1/4的孩子需要这种治疗。(2)眼罩遮挡或者阿托品治疗。 6.眼罩遮挡治疗4岁小孩的弱视,第一个疗程需要每天3-6小时的治疗,并维持三个月。 7.1%阿托品眼药水可以作为治疗3岁以上儿童弱视的一种替代疗法,周末每天使用一次。 原始出处: J M Jefferis.Amblyopia.BMJ.Nov 12,2015